O sistema músculo-esquelético humano adoita estar afectado por enfermidades como a artrite e a artrose. Debido aos nomes similares, os pacientes confunden estes diagnósticos, aínda que en realidade hai pouco en común entre eles.
A pesar de todas as diferenzas, só un especialista pode determinar con precisión a enfermidade despois dunha serie de exames e probas, polo que non pospoña a visita á clínica ante os primeiros signos de patoloxía articular. Consideremos os síntomas, o desenvolvemento específico e os métodos de tratamento da artrose e artrite en detalle.
Características do mecanismo de desenvolvemento da enfermidade
Desenvolvemento da artrose
A artrose (ou osteoartrite) é unha enfermidade crónica dexenerativa das articulacións, que se produce na maioría das veces debido a cambios no corpo relacionados coa idade. O desgaste da articulación implica procesos dexenerativos: crecementos óseos ("depósitos de sal"), rozamentos e traumatismos na cartilaxe, substitución de tecidos articulares por conxuntivos ou osificados. A enfermidade desenvólvese lentamente, gradualmente, ao principio só se senten lixeiras molestias e crujidos na articulación.
A artrose é máis común nas persoas maiores, pero tamén corren risco os deportistas profesionais e as persoas que sufriron lesións. A enfermidade adoita afectar a unha ou máis articulacións grandes.
Desenvolvemento da artrite
A artrite, a diferenza da artrose, é de natureza inflamatoria e pode ocorrer en persoas de calquera idade. Esta enfermidade é sistémica e pode afectar tanto ás articulacións como a outros órganos humanos: corazón, riles, sistema nervioso. A artrite maniféstase moi claramente, incluso un non especialista notarao.
A artrite ocorre con máis frecuencia no contexto dunha enfermidade infecciosa ou bacteriana, pero tamén pode ser un sinal de patoloxías autoinmunes.
Se a inflamación das articulacións é causada pola actividade de bacterias patóxenas ou unha infección, entón a enfermidade comeza a maioría das veces bruscamente, pode afectar un gran número de articulacións ao mesmo tempo e implica no proceso tanto articulacións grandes como pequenas.
Ambas as dúas enfermidades poden provocar dor crónica adquirida, que hoxe se considera unha síndrome clínica independente.
Comparación de artrose e artrite
| Características comparativas | Artrose | Artrite |
|---|---|---|
| Idade dos casos | Na maioría dos casos - 65-75 anos | Calquera |
| Causa | Cambios dexenerativos-distróficos debido a trastornos metabólicos, deterioración do abastecemento de sangue á articulación | Proceso inflamatorio causado por unha enfermidade infecciosa, bacteriana ou do espectro autoinmune |
| Articulacións implicadas | Unha ou varias articulacións grandes | Un gran número de articulacións, tanto grandes como pequenas, a miúdo afectadas de forma simétrica |
| Resultados da análise de sangue | Os indicadores estatísticos medios non cambiaron | Detéctase un proceso inflamatorio, ás veces un aumento do valor do factor reumatoide |
| Sensacións dolorosas | A dor aumenta, aparece despois do exercicio, ao comezo da enfermidade só hai molestias e crujidos | A dor pode aparecer inmediatamente despois do sono, moitas veces ten unha natureza migratoria e desde o inicio da enfermidade as sensacións son intensas. |
| Cambios externos | Nas primeiras fases - non, en casos postraumáticos é posible a inflamación | Ás veces hai vermelhidão da pel sobre a articulación, pode haber inchazo |
| Imaxe da xunta | Pódense rastrexar deformacións, estreitamento do espazo articular, espiñas óseas, crecementos; a maioría das veces, os diagnósticos de raios X dan unha imaxe clara dos cambios que se producen | Nas fases iniciais non se aprecian cambios; en casos avanzados, é posible a erosión ósea e a anquilose |
| Tratamento farmacolóxico | Preparados con condroitina e glucosamina, sintomáticamente - AINE, con progresión rápida - corticoides. | Sintomáticamente - AINE, ás veces - antibióticos, para enfermidades autoinmunes - corticoides |
Causas do desenvolvemento da enfermidade
Causas da artrose
A artrose é un proceso crónico e sempre se desenvolve lentamente. O abastecemento de sangue á articulación deteriorouse gradualmente, polo que os tecidos non reciben a nutrición necesaria. A cartilaxe cambia a súa estrutura, faise áspera e prodúcese fricción. Os principais portadores desta enfermidade son os anciáns, cuxo metabolismo no corpo se ralentiza coa idade, e tamén se fan sentir a sobrecarga, o exceso de peso e as lesións.
A enfermidade que se produce debido a trastornos metabólicos chámase artrose primaria.
Segundo as estatísticas, os cambios dexenerativos nas articulacións afectan na maioría dos casos ás mulleres maiores con sobrepeso. Na maioría das veces, estes pacientes teñen unha predisposición xenética a este tipo de enfermidades.
Ademais da vellez, en casos raros, a artrose pode ocorrer en persoas de mediana idade e mesmo mozos. Os motivos máis comúns inclúen:
- deportes profesionais con cargas pesadas nas articulacións;
- traballo físico duro;
- artrite avanzada;
- lesións ou cirurxías anteriores.
Nos casos enumerados anteriormente, a artrose será secundaria. Un factor predisponente no desenvolvemento da enfermidade é a obesidade. Ás veces, este tipo de enfermidade pode ser consecuencia de danos no sistema nervioso, o que leva a unha sensibilidade insuficiente da articulación. Ademais, a enfermidade pode ser causada por danos sistémicos no tecido conxuntivo.
Causas da artrite
A artrite, a diferenza da artrose, ten moitas formas e manifestacións diferentes, que só un especialista experimentado pode distinguir. Cada tipo ten a súa propia causa:
- Reactivo- ocorre como unha complicación de infeccións infecciosas e bacterianas, a maioría das veces intestinais e xenitourinarias.
- Reumatoideé unha enfermidade autoinmune separada que afecta as articulacións de forma simétrica.
- Infecciosa- caracterizado pola inflamación das articulacións debido á actividade de bacterias patóxenas e infeccións. Tamén entre a poboación adulta podes atopar artrite que se produce no contexto da hepatite viral.
- Gotado- maniféstase como consecuencia da gota debido á acumulación de sales de ácido úrico nos tecidos articulares.
- Psoriático- unha consecuencia das manifestacións da psoríase, que se observa en aproximadamente 10-15% das persoas con este diagnóstico.
- Traumático- pode ocorrer por lesións na articulación ou tecidos periarticulares.
- Reumático- é unha consecuencia do reumatismo, a maioría das veces provocado por infección estreptocócica.
Ademais, hai tipos de enfermidades que son características só dos nenos, por exemplo, a artrite xuvenil, que adoita ocorrer no contexto dunha infección, enfermidade fúngica ou bacteriana.
Síntomas
Síntomas da artrose
A dor articular, que depende directamente da intensidade do movemento e da actividade física, é o principal síntoma da artrose. A enfermidade adoita manifestarse nas articulacións do xeonllo, da cadeira e do nocello. As pequenas articulacións raramente se ven afectadas.
O malestar e a dor con esta enfermidade pasan en repouso e aumentan gradualmente ao intentar moverse. Ademais da dor na zona articular, o paciente non está preocupado por nada máis; non hai temperatura corporal elevada, febre ou inchazo das articulacións. Co paso do tempo, coa artrose, escóitanse cada vez con máis claridade os crujidos e clics nas articulacións, e o movemento vaise limitando aos poucos.
Síntomas da artrite
A inflamación prolongada da articulación pode provocar artrose e, pola contra, sen un tratamento axeitado dos cambios dexenerativos-distróficos na cavidade articular, pode ocorrer un proceso inflamatorio. Os síntomas da artrite son completamente diferentes dos signos da artrose. En primeiro lugar, estas enfermidades teñen diferentes tipos de dor nas articulacións. Coa artrite, a dor adoita ser independente da actividade física e pode aparecer en repouso ou de noite. As sensacións de dor poden ser paroxísticas, "voantes", pasando dunha articulación a outra. A inflamación nesta enfermidade tamén se estende aos tecidos periarticulares.
En segundo lugar, a artrite pódese distinguir da artrose por unha serie de outros síntomas: malestar xeral, debilidade, aumento da temperatura corporal, implicación de pequenas articulacións (dedos, pulsos) no proceso.
Enfoque do tratamento
Alivio da dor
Tanto para a artrite como para a artrose, o obxectivo principal do tratamento farmacolóxico segue sendo o alivio dos síntomas da dor. Segundo a investigación, os máis eficaces son os antiinflamatorios non esteroides baseados no ácido fenilacético, que se usan con éxito no tratamento de enfermidades musculoesqueléticas. Ademais, estes AINE teñen menos efectos secundarios e complicacións en comparación con outros fármacos do mesmo espectro.
O estudo dos AINE baséase nun fármaco do grupo dos derivados do ácido fenilacético, que se converteu no estándar para o tratamento da dor aguda e crónica. A droga apareceu hai máis de 45 anos, pero durante este tempo non perdeu a súa eficacia en comparación cos últimos analxésicos.
Ademais, hai varios anos, publicouse na revista médica Lancet un estudo que comparaba os efectos de varios antiinflamatorios non esteroides no tratamento da artrose. O medicamento máis eficaz foi do grupo de derivados do ácido fenilacético, que non só aliviou a dor, senón que tamén mellora a función articular.
Ademais dos medicamentos antiinflamatorios non esteroides, úsanse outros medicamentos no tratamento da artrite e da artrose.
Tratamento da artrite
O tratamento axeitado da artrite é sempre complexo, a longo prazo e sistemático. Debe estar dirixido a eliminar a súa causa, aliviar a dor e a inflamación.
Algúns dos seus tipos, incluídos os infecciosos, trátanse só nun hospital. Para eliminar as causas e dependendo da orixe da enfermidade, utilízanse antibióticos de amplo espectro, fármacos antimicóticos e analxésicos.
No tratamento da artrite reactiva, a tarefa principal tamén é a destrución da infección que a causou. Na maioría das veces a causa é unha enfermidade intestinal ou urogenital: clamidia, salmonelose, etc.
A artrite gomosa, reumática e psoriásica ocorre no contexto da exacerbación das enfermidades crónicas do mesmo nome, polo que, en primeiro lugar, é necesario lograr unha remisión estable. Para este fin, úsanse medicamentos especiais para tratar estas enfermidades, así como métodos de terapia física e unha dieta especial.
O tratamento da enfermidade reumatoide inclúe fármacos do grupo das sulfonamidas e inmunosupresores. No tratamento desta enfermidade autoinmune, é importante manter a dosificación precisa dos medicamentos. En casos graves da enfermidade, úsanse corticoides, medicamentos hormonais que poden retardar a progresión da artrite reumatoide, pero teñen moitos efectos secundarios.
Tratamento da artrose
No caso da artrose, a cartilaxe necesita nutrición e restauración adicional, polo que adoitan receitarse medicamentos condroprotectores que conteñen condroitina e glucosamina. Esta é a principal terapia farmacolóxica prescrita aos pacientes con este diagnóstico.
Na súa fase inicial, o papel principal é desempeñado polos procedementos fisioterapéuticos: electroforese, magnetoterapia, así como exercicios terapéuticos, dieta e masaxe.
Con que médico debo contactar?
Se lle diagnosticaron artrose
Se a artrose está na primeira fase, cando a enfermidade aínda non progresou, un terapeuta local ou un médico xeral pode proporcionar tratamento.
Na fase inicial desta enfermidade, a articulación necesita mellorar o abastecemento de sangue e aumentar a produción de líquido sinovial. Ademais, mentres a enfermidade non progresou, é necesario fortalecer os músculos e ligamentos circundantes para estabilizar a articulación. O tratamento farmacolóxico inclúe tomar condroprotectores, fármacos antiinflamatorios non esteroides e medicamentos que teñen un efecto vasodilatador. A ximnasia terapéutica, as sesións de fisioterapia e a masaxe demostraron éxito. Para os pacientes con sobrepeso, recoméndase unha dieta para reducir o peso corporal e aliviar a carga nas articulacións.
O segundo e o terceiro grao de artrose, nos que se expresan fortemente os cambios dexenerativos-distróficos, sempre son supervisados por un reumatólogo, un artrólogo, un traumatólogo ortopédico e un cirurxián. Na maioría das veces, nestas fases o proceso comeza a progresar rapidamente e o tratamento conservador só ten un efecto sintomático.
O último grao da enfermidade, no que o membro coa articulación enferma pode ser completamente inmobilizado, adoita implicar a necesidade de intervención cirúrxica e endoprótesis.
Se lle diagnosticaron artrite
No caso da artrite, a lista de médicos tratantes aumenta notablemente, xa que hai moitas máis causas para esta enfermidade. Non obstante, neste caso, a primeira persoa en ser examinada debe ser o terapeuta local, quen, en función da historia clínica, determinará con que especialista se debe contactar a continuación.
As patoloxías autoinmunes como o lupus eritematoso sistémico ou a artrite reumatoide son sempre xestionadas por reumatólogos e inmunólogos. No caso da psoríase, a estes médicos engádese un dermatólogo.
Un vertebrólogo está especializado en enfermidades da columna vertebral e trata pacientes con artrite da columna.
Para o reuma, é necesaria a consulta e observación dun cardiólogo. Se a artrite é causada por unha infección intestinal ou urogenital, o principal especialista en tratamento será un gastroenterólogo, urólogo ou xinecólogo.
Prevención
Primeiro de todo, as mulleres maiores de 45 anos e os homes de máis de 55 anos teñen que pensar na prevención da artrose e da artrite: neste momento comezan os cambios hormonais no corpo, o metabolismo diminúe e o fluxo sanguíneo no corpo. articulacións empeora. As medidas preventivas son especialmente relevantes para aqueles que teñen unha predisposición hereditaria a trastornos endócrinos e metabólicos, enfermidades autoinmunes e enfermidades do sistema músculo-esquelético.
Tamén hai que ter especial precaución coas persoas cuxo traballo está estreitamente relacionado coa actividade física que afecta negativamente ás articulacións.
As principais medidas de prevención primaria son:
- control do peso corporal: o exceso de peso provoca un estrés adicional nas articulacións e en todo o sistema músculo-esquelético no seu conxunto;
- unha dieta equilibrada que conteña o equilibrio correcto de graxas, proteínas e carbohidratos, así como vitaminas, minerais, antioxidantes;
- actividade física moderada: ximnasia, exercicios diarios, natación, camiñada;
- abandonar os malos hábitos: o alcohol e os produtos do tabaco perturban o metabolismo do organismo e suprimen o sistema inmunitario.
Se xa se detectaron síntomas de enfermidade articular, aplícanse medidas de prevención secundaria:
- cumprimento das medidas de prevención primaria;
- exercicios terapéuticos, que son prescritos por un médico e realizados fóra dos períodos de exacerbación;
- uso de dispositivos ortopédicos especiais: bastóns, plantillas, vendas, corsés;
- curso ou tratamento continuo de drogas;
- exames preventivos regulares por especialistas.