A artrose da articulación do xeonllo é unha patoloxía dexenerativa-distrófica que leva á deformación e destrución da cartilaxe articular. Aos poucos, o membro perde mobilidade. Segundo as estatísticas, case un terzo dos habitantes do planeta sofre artrose, e este número non está a diminuír. En risco están os anciáns, especialmente os que teñen sobrepeso. Despois de 65 anos, a artrose diagnostícase no 70-85% dos casos de tratamento para a dor no xeonllo.
Un reumatólogo axuda a preservar a calidade de vida dun paciente con patoloxía articular.
Causas da artrose
- Destrución da articulación debido ao desgaste natural (envellecemento do corpo).
- Trastornos hormonais (menopausa, enfermidades endócrinas).
- Defectos conxénitos do sistema músculo-esquelético.
- Lesións, operacións cirúrxicas na articulación do xeonllo.
- Deportes profesionais.
- Traballo físico monótono con aumento do estrés nas articulacións do xeonllo.
- Sobrepeso.
- predisposición xenética.
- Enfermidades autoinmunes.
Síntomas da enfermidade
A artrose deformante da articulación do xeonllo (gonartrosis) desenvólvese lentamente e avanza nunha forma crónica. Nas primeiras fases, a enfermidade non causa dor: unha persoa só sente molestias, rixidez no membro inferior. Aos poucos, as restricións motoras aumentan. Sen un tratamento adecuado, o xeonllo está notablemente deformado. As funcións motrices están tan perturbadas que é difícil que unha persoa camiñe, se sente, se ergue. A artrose deformante progresa ata a discapacidade do paciente. Para salvar a articulación, é necesario consultar a un médico cando aparecen os primeiros síntomas da patoloxía.
Segundo a gravidade, hai tres graos de artrose da articulación do xeonllo:
- 1 grao. As manifestacións clínicas da enfermidade son leves. A maioría dos pacientes non prestan atención aos síntomas e seguen levando unha vida normal. Con artrose de 1º grao, unha persoa pode sentir molestias no xeonllo despois dunha longa estancia nos seus pés, unha camiñada intensiva, un esforzo físico. A imaxe de raios X mostra un estreitamento do espazo articular, os osteofitos que crecen dentro da articulación son visibles. Se a artrose se detecta accidentalmente na primeira etapa, por exemplo, durante un exame médico, o seu desenvolvemento pode ser significativamente retardado e mesmo deterse.
- 2 graos. A dor na artrose do xeonllo faise intensa, é difícil ignorala. Especialmente a perna perturba cedo pola mañá ou pola noite. Durante o día en repouso, a dor persiste. Os procesos dexenerativos na articulación reflíctese na marcha: unha persoa comeza a coxear. Durante o movemento, escóitase un crujido no xeonllo. A artrose de 2º grao pode complicarse polo "rato articular" - esta é unha condición na que unha partícula de óso ou cartilaxe destruída entra na cavidade sinovial. O corpo estraño causa dor severa que interfire co movemento do membro. No exame, o xeonllo está deformado. Quizais a adhesión de inflamación, inchazo. A radiografía mostra un espazo articular estreitado e osteofitos, engrosamento do óso.
- 3 graos. Forma grave da enfermidade que se desenvolve en ausencia de tratamento. A artrose de 3º grao é a causa da incapacidade permanente. A dor no xeonllo é moi forte, a mobilidade é limitada, a persoa non pode camiñar de forma independente, cada paso é doloroso. A perna defórmase e comeza a crepitar con forza. Na radiografía, o médico determina a dexeneración do tecido cartilaxinoso, a destrución de ligamentos, meniscos e o crecemento do tecido conxuntivo.
Diagnóstico da artrose
Para examinar o paciente, utilízanse métodos de diagnóstico físico, de laboratorio e instrumental:
- A análise de sangue é xeral, bioquímica, inmunolóxica.
- Análise do líquido sinovial.
- Radiografía.
- Ecografía do xeonllo.
- TC ou resonancia magnética se está indicado.
O plan de exame é sempre individual e depende da condición do paciente.
Tratamento da artrose da articulación do xeonllo
A terapia inclúe un conxunto de procedementos, medicamentos, recomendacións para cambios de estilo de vida. É importante non tratar de tratar a artrite por conta propia. Moitas veces, os pacientes nos estadios iniciais da enfermidade usan pomadas anestésicas e van ao médico cando a articulación xa está destruída. Canto máis cedo se inicie o tratamento, máis eficaz será.
Tratamento médico
O médico prescribe medicamentos para aliviar a inflamación, o inchazo, para reducir a dor, activar os procesos metabólicos e a rexeneración dos tecidos. Os medicamentos son seleccionados individualmente.
Están dispoñibles os seguintes fondos:
- Fármacos antiinflamatorios non esteroides(AINE) en forma de comprimidos, pomadas, inxeccións. Significa ben aliviar a dor, inchazo, mellorar o benestar do paciente.
- Glucocorticoidesen forma de inxeccións directamente na articulación do xeonllo. As inxeccións están indicadas nos casos graves da enfermidade, cando o membro está practicamente inmobilizado.
- Bloqueos da dor. Axuda a tratar os síntomas e aliviar o curso da enfermidade.
- Condroprotectores. As drogas contribúen á restauración do tecido cartilaginoso e retardan a destrución da articulación.
Tratamento conservador
terapia de ondas de choque
O método non é invasivo, axuda a eliminar os depósitos de sal, mellora o trofismo do tecido conxuntivo. A fisioterapia mellora a circulación sanguínea, afecta favorablemente a elasticidade dos ligamentos. A terapia de ondas de choque realízase en cursos de 4-10 procedementos.
Plasmolifting (terapia PRP)
O propio plasma rico en plaquetas do paciente inxéctase na articulación. O curso do plasmolifting acelera a rexeneración dos tecidos.
Fonoforese
O método combina os efectos de ultrasóns e pomadas terapéuticas. Os medios para fisioterapia, por regra xeral, teñen unha composición complexa e prepáranse nunha farmacia con receita médica. Os ultrasóns aumentan o poder de penetración da substancia activa.
Masaxe
O procedemento está contraindicado na fase de exacerbación da artrose. Cando se elimina a inflamación, a síndrome de dor redúcese, pode comezar un curso de masaxe. A técnica de drenaxe linfática axuda a evitar a acumulación de líquido sinovial. A masaxe tamén mellora a circulación sanguínea no xeonllo, alivia o espasmo muscular. O procedemento é máis eficaz despois de realizar exercicios especiais para a artrose da articulación do xeonllo.
Bañarse
Podes realizar un curso na casa segundo o indicado por un médico ou como parte dun tratamento de spa. Con artrose, están indicados baños de radón, trementina, sulfuro de hidróxeno. Os procedementos teñen un efecto beneficioso non só no xeonllo, senón tamén nas articulacións da cadeira e do nocello.
Hirudoterapia
As sanguijuelas medicinais colócanse arredor da articulación deformada. A saliva destas criaturas contén substancias activas que contribúen á restauración da cartilaxe. A hirudoterapia prescríbese xeralmente para a artrose de 1º e 2º grao para aliviar o inchazo e reducir a dor.
Fisioterapia
A ximnasia para a artrose da articulación do xeonllo é unha parte obrigatoria do tratamento complexo. Os exercicios especiais axudan a manter o ton muscular no membro enfermo, evitan a conxestión. A ximnasia comeza a facer pola mañá sen levantarse da cama. Despois, durante o día, realízanse outros 3-4 conxuntos de exercicios durante varios minutos. É útil complementar os exercicios terapéuticos para a artrose da articulación do xeonllo coa natación.
Cirurxía
A intervención cirúrxica está indicada para artroses de 2 e 3 graos:
- Punción. Coa axuda dunha xiringa, o fluído acumulado é bombeado fóra da cavidade articular. Reduce a presión interna, reduce o inchazo, a inflamación, mellora a mobilidade. O procedemento realízase de forma ambulatoria, previa cita do cirurxián.
- Artroscopia. O método úsase para a rehabilitación da articulación do xeonllo. A artroscopia realízase mediante pequenas puncións, polo que a operación é tolerada con bastante facilidade, o período de rehabilitación é curto.
- Osteotomía correctiva. A técnica clásica para o tratamento da artrose deformante, que consiste en corrixir o eixe anatómico deformado do membro inferior, seguido de fixar o lugar da resección en cuña do óso cunha placa de titanio. Despois dunha osteotomía, o paciente necesita rehabilitación durante varios meses.
- Endoprótesis. A instalación dunha articulación artificial realízase cun grao extremo de artrose deformante da articulación do xeonllo e permite que o xeonllo volva ao seu rango de movemento anterior sen dor. Despois da artroplastia total, o paciente necesita unha longa rehabilitación (uns 2-3 meses).
Artroscopia
Método de tratamento mínimamente invasivo. Na cavidade articular introdúcense unha cámara de vídeo e instrumentos microcirúrxicos. O médico realiza un exame completo da articulación, extrae partículas de osteofitos, cartilaxe destruída, tecido cicatricial. A artroscopia axuda a aliviar temporalmente a dor e restaurar a mobilidade articular.